Kalpte aritmi tedavisinin psikolojik iyilik üzerine etkisi

Düzensiz kalp atışı (aritmi) olan her 3 hastadan 1’i depresyon ve anksiyete semptomlarından etkilenmektedir. JAMA’da yayınlanan bir rapora göre, düzensiz kalp atışı için minimal invaziv bir tedavi olan kateter ablasyonu ile tedavi edilen hastaların, antiaritmik ilaçlarla tedavi edilen hastalara göre depresyon ve anksiyete semptomlarında daha fazla azalma yaşadığını göstermektedir.

REMEDIAL (Atriyal Fibrilasyonda Kateter Ablasyonunun Psikolojik Sıkıntı Üzerindeki Etkisinin Randomize Değerlendirmesi) çalışması, Haziran 2018 ile Mart 2021 arasında düzensiz kalp atışı semptomları nedeniyle bakım isteyen 18 ila 80 yaş arasındaki hastaları kapsamaktadır. Bu hastalardan elli ikisi kateter ablasyonu almak üzere randomize edildi ve 48’i kalp rahatsızlıkları için ilaç tedavisi aldı. Araştırmacılar, katılımcıları çalışmaya kayıt sırasında ve 12 aylık çalışma boyunca periyodik olarak anketler kullanarak değerlendirdi. Bu anketler Hastane Anksiyete ve Depresyon Ölçeği (HADS) ve 36 maddelik Kısa Form Sağlık Anketini (SF-36) içeriyordu.

Başlangıçta tüm katılımcılar için ortalama depresyon puanı 12.72 idi ve 96 katılımcının 31’inde (%32) ciddi psikolojik sıkıntı (depresyon puanı >15) mevcuttu.

İlaç grubunda sıkıntı bildiren daha fazla

12 aylık takip sırasında ablasyon grubundaki 49 katılımcının 23’ünde (%47) kalpte aritmi belgelenirken, ilaç grubundaki 47 katılımcının 45’inde (%96) belgelenmemiştir. Ablasyon grubundaki hastaların daha büyük bir yüzdesi zaman içinde psikolojik sıkıntıda azalma göstermiş, %14,2’si altı ayda ciddi psikolojik sıkıntı bildirmeye devam etmiş ve %10,2’si 12 ayda psikolojik sıkıntı belirtileri bildirmiştir. İlaç grubunda ciddi psikolojik sıkıntı bildiren hastaların oranı altı ayda %34 ve 12 ayda %31,9 olmuştur.

İlaç grubuyla karşılaştırıldığında, ablasyon grubunun 6. ve 12. aylardaki ortalama anksiyete skorları ve 3. ay, 6. ve 12. aylardaki ortalama depresyon skorları anlamlı derecede düşüktü. Ablasyon ayrıca 3, 6 ve 12. aylarda ilaç tedavisine kıyasla anlamlı derecede daha düşük kalpte aritmi semptomları ile ilişkilendirilmiştir.

Avustralya’daki Royal Melbourne Hastanesi’nden Dr. Ahmed M. Al-Kaisey ve meslektaşları, “Bu çalışma, aritmi hastaların ruh sağlığı üzerindeki olumsuz etkisini vurgulamaktadır” diye yazdı. “Aritmisi semptomatik hastalarda ruh sağlığı değerlendirmesinin önemine daha fazla dikkat çekerek, ateter ablasyonu psikolojik sıkıntı belirteçlerinde önemli ve sürekli iyileşmelerle sonuçlanmıştır.” ifadelerini kullandı.

KAYNAKÇA:
– Psychiatric News Alert. (12.09.2023). Surgical Intervention for Irregular Heartbeat Found to Reduce Depression, Anxiety.
– Al-Kaisey, A. M., Parameswaran, R., Bryant, C., Anderson, R. D., Hawson, J., Chieng, D., Segan, L., Voskoboinik, A., Sugumar, H., Wong, G. R., Finch, S., Joseph, S. A., McLellan, A., Ling, L. H., Morton, J., Sparks, P., Sanders, P., Lee, G., Kistler, P. M., & Kalman, J. M. (2023). Atrial Fibrillation Catheter Ablation vs Medical Therapy and Psychological Distress: A Randomized Clinical Trial. JAMA, 330(10), 925–933. https://doi.org/10.1001/jama.2023.14685