Tedaviye dirençte psikodinamik faktörler

Tedaviye dirençte psikodinamik faktörler

Tıbbi tedavilerde iş birliği içinde olamama ve tedaviye direnç sıklıkla karşılaşılan bir durumdur. Gelişmiş ülkelerde kronik hastalıklar için yazılan reçetelerin yaklaşık %50’si doğru alınmamakta ve hastaların %40’a varan kısmı tedavi rejimlerine uymamaktadır. Psikiyatri hastaları arasında ilaç ve diğer tedavilere uyumsuzluk %25 ile %75 arasında değişmektedir.

Psikiyatride ilaç tedavisi yanında psikoterapistlerle iş birliği içerisinde ilerlemek oldukça yaygın bir yöntemdir. Bu tedavileri birleştirmenin ana nedeni, şiddetli psikiyatrik semptomları olan hastaların farmakoterapi ile büyük ölçüde rahatlayana kadar iç görü gerektiren terapiden faydalanamamalarıdır. Bunun yanında, birleşik farmakoterapi/psikoterapinin etkinliği 2 ayrı tedavinin toplamından daha büyük bir terapötik ittifak ile sonuçlanabilmektedir. Bu yöntemde, klinisyenler yalnızca bir ilacın değerini, hedef semptomlarını ve onu almanın gerekçesini açıklamakla kalmayacak, aynı zamanda ilacın tıbbi ve biyolojik önemi ile psikolojik önemini de tartışabileceklerdir.

Başarılı bir tedavi için terapötik iş birliği oluşturmak oldukça önemlidir, ancak bu iş birlik hem hastanın hem de klinisyenin ihtiyaç ve beklentileri tarafından bozulabilmektedir. Bunlar arasında hasta direnci tedavinin gidişatını etkileyen önemli faktörlerdendir.

Tedavide direnç nedir?

1920’de Freud, hastanın tedaviye direncindeki psikodinamik faktörleri kavramsallaştırmış ve bazı hastaların bilinçsizce semptomlarından vazgeçmeye isteksiz olduğunu veya aktarım nedenleriyle doktora direnmeye yönlendirildiğini teorileştirmiştir. Bu kavram, bazen, hastanın farmakoterapiye olan direncinin altında yatan sebep olabilmektedir.

Özellikle, semptomlar önemli bir savunma mekanizması oluşturduğunda ve hastalar sorunlarıyla daha etkili başa çıkma yolları geliştiremediğinde ilaç etkilerine direnç geliştirebilirler. Örneğin; ilacın türü, dozu, dozun zamanlaması ve başlama tarihi konusunda doktorun değil kendi isteklerine göre hareket edebilirler. Bu davranışların altında yatan bir diğer sebep, hastaların olumsuz çocukluk deneyimleri sonucunda herhangi birine güvenmelerini zorlaştıran bağlanma güçlükleridir. Böyle durumlarda deneyimli klinisyenler hastalarının güven, kontrol ve güç problemlerinin varlığını tanır. Otoriter ve soğuk tavır yerine sıcak ve işbirlikçi davranış sergiler.

Sonuç olarak

Psikodinamik psikoterapi sağlamayan klinisyenler bile tedaviyi iyileştirmek için psikodinamik faktörlerin farkındalığını kullanabilmektedir. Hastaların çocukluk döneminde bağlanma ile ilgili deneyimleri ve zorlukları, farmakoterapinin bir parçası olarak tanınmalı ve ele alınmalıdır. Böylece, psikoterapistlerle iş birliği içinde giden farmakoterapi kimi hastalar için daha hızlı ve kalıcı etki oluşturabilmektedir.

KAYNAK:
– Madakasira, S. (2022). Psychodynamic factors in psychotropic prescribing. Current Psychiatry, 21(5). DOI: 10.12788/cp.0245

    formu doldurun, biz sizi arayalım

    Veri Sorumlusu: Prof. Dr. Kemal Arıkan
    Adres: Halaskargazi Cad. No: 103, Gün Apt, Daire: 4B, 34371 Osmanbey/İstanbul
    E-posta: info@kemalarikan.com

    Paylaşmış olduğunuz kişisel ve özel nitelikli kişisel verileriniz, Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’na (KVKK) uygun olarak ve Tıp mevzuatı kapsamında yerine getirmiş olduğumuz hizmet ve faaliyet amaçlarımız ile bağlantılı, sınırlı ve ölçülü olarak işlenmektedir. Danışanlarımız için hazırlanan Danışan KVKK aydınlatma Metnini ayrıca okuyunuz.

    Kişisel Verilerinizin Toplanması Usulü ve Hukuki Sebebi

    Kişisel verileriniz elektronik ortamda toplanmaktadır. Web sitemizdeki randevu alın kısmında form doldurduğunuzda da burada amaçla bağlantılı veri toplama faaliyeti yapılmış olacaktır.  Web sitemiz ve randevu Formunun bağlı olduğu e-posta yurt içi sunucularda barındırılmaktadır.

    Kişisel verileriniz; web sitesi üzerinden internet erişimleri 5651 sayılı kanun kapsamında log kaydı (ip adresi ve zaman damgası, trafik bilgileri, cihaz bilgisi, hangi sayfada ne kadar süre kaldığı vb.) domain-Server sağlayıcı tarafından tutulabilir. Web sitemizde reklam amaçlı çerezler kullanılmamaktadır. Çerezleri kapatma yöntemi politikada belirtilmektedir. Web sitesi adres, iletişim, hizmet sunulan alanlar hakkında bilgi verilmesi amacı ile uygulamaya konulmuştur.

    Kişisel verilerinizin işlenmesinin hukuki sebepleri;
    – 5651 sayılı Kanun
    – Meşru menfaat

    Kişisel Verilerinizin İşlenmesi Amacı

    Kişisel verileriniz KVKK 4/2 maddesinde belirtilen ilkeler dikkate alınarak, Sağlık ile ilgili mevzuat çerçevesinde öngörülen faaliyet çerçevesinde; sağlanan hizmetlerden yararlanabilmenizi ve hizmetlerimizin tanıtımını temin edebilmek, mevzuatın getirdiği saklama yükümlülüğünün yerine getirilmesi ve diğer yükümlülüklere uymak amaçlarıyla işlenecektir.

    Kişisel verileriniz mevzuatta belirtilen süreler, mevzuatta düzenleme olmaması halinde meşru menfaat uygulamalarına bağlı olarak amaçla orantılı süre boyunca saklandıktan sonra dijital olanlar geri dönüşümsüz olarak silinme yoluyla imha edilmektedir. İlgili kişinin silme talebi halinde, mevzuata aykırı olmamak şartı ile derhal yerine getirilmektedir.

    Kişisel verileri saklanması ve imha politikamızda saklama süreleri detaylı olarak planlanmıştır. 5651 sayılı Kanuna göre trafik kayıtları en az 1 yıl tutulması gerekmektedir. Uygulamamızda 1 yıllık süreye uyulmaktadır.

    Kişisel Verilerinizin Aktarılması

    Kişisel verileriniz prensip olarak yurt dışına aktarılmamaktadır. Ancak web sitemizden sosyal medya hesaplarına (Instagram, Facebook, Twitter, Youtube) yönlendiğinizde web sitemizden ayrılmış ve yurt dışından sunulan bu hesaplara geçiş yapmış olacağınız bilinmelidir.

    Web sitemiz yurtiçinden sunulduğundan bu kapsamda alınan verileriniz yurtdışına aktarılmamaktadır. Aynı şekilde web sitemizde yer alan randevu formunun düştüğü mail adresi yurtiçinden sunulması sebebiyle formda yer alan kişisel verileriniz yurtdışına aktarılmamaktadır.

    Kişisel Verileriniz, yukarıda belirtilen amaçlara, KVKK ve diğer mevzuat hükümlerine uygun olarak, yurtiçinde bulunan Turhost (veri işleyen) sunucularında barındırılmaktadır.

    Kişisel Verisi İşlenen İlgili Kişi Olarak Haklarınız

    KVKK 11. Maddesi ve yürürlükte bulunan diğer mevzuat çerçevesinde;
    Kişisel verilerinizin işlenip işlenmediğini öğrenme,

    • Kişisel verileriniz işlenmişse buna ilişkin bilgi talep etme,
    • Kişisel verilerin işlenme amacını ve bunların amacına uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenme,
    • Yurt içinde veya yurt dışında kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişileri bilme,
    • Kişisel verilerinizin eksik veya yanlış işlenmiş olması halinde bunların düzeltilmesini isteme,
    • KVKK mevzuatında öngörülen şartlar çerçevesinde kişisel verilerinizin silinmesini veya yok edilmesini isteme,
    • Eksik veya yanlış verilerin düzeltilmesi ile kişisel verilerinizin silinmesi veya yok edilmesini talep ettiğinizde, bu durumun kişisel verilerinizin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini isteme,
    • İşlenen verilerin münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edilmesi suretiyle aleyhinize bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etme,
    • Kişisel verilerin kanuna aykırı olarak işlenmesi sebebiyle zarara uğramanız halinde bu zararın giderilmesini talep etme haklarına sahipsiniz.

    Taleplerinizi Öne Sürerken Uyulması Gereken Usul ve Esaslar

    Kişisel verinin konusu olan siz ilgili kişi olarak yukarıda belirtilen haklarınızı, kullanmayı talep ettiğiniz hakka ilişkin açıklamalarınızı içeren yazılı veya Kişisel Verileri Koruma Kurulu’nun belirlediği diğer yöntemlerle, başvuruda talep ettiğiniz hususun açık ve anlaşılır şekilde

    Yukarda sunulan adrese ıslak imzalı olarak posta yolu ile, elden veya bizde kayıtlı olan e-posta hesabınızdan gönderebilirsiniz.

    Müracaatınıza esas teşkil eden hususların şahsınız ile ilgili olması, müracaatınızda kimlik ve adres bilgilerinizin bulunması gerekecektir. Kimlik doğrulaması bizde bulunan bilginizle sınırlı olarak yapılacaktır. Başkası adına müracaatta bulunacak iseniz; özel yetki içerir vekaletname ile başvurmanız gerekmektedir. Başvuru için özel bir format olmamakla birlikte web sitemizde bulunan başvuru formunu kullanabilirsiniz, talebinizin net bir şekilde yazılması net bir cevap verilmesini sağlayacaktır.

    Güncel Yazılar

    Haberler