Derin TMS’nin depresyonda tedaviye cevap ve iyileşmeye etkisi

Psikiyatri Araştırmaları dergisinde yayınlanan yeni bir araştırma dünya üzerinde derin TMS uygulayan 21 merkezden alınan verileri analiz ederek, depresyonda derin TMS’nin topluluk içerisinde nasıl etki ettiği hakkında önemli bilgiler vermiştir.

Çalışmada, H1 başlığı kullanılarak FDA onaylı yüksek frekanslı TMS veya aralıklı teta burst uyarımı (iTBS) tedavilerini alan toplam 1753 hastanın tedavi öncesi, tedavi sırası ve tedavi sonrasında hem kendilerinin bildirdiği hem de klinisyenlerin gözlemine dayalı depresyon şiddetindeki değişimler incelenmiştir.

Çalışmaya dahil edilen 1351 kişiden 202’si iTBS almıştır.

Sonuçlar şu şekilde:

30 seans derin TMS alanların %81’i tedaviye cevap verirken %65’i tam iyileşme göstermiştir.
20 seans derin TMS alanlarda ise bu oran sırasıyla; %74 ve %58 olmuştur.
iTBS protokolü uygulanan hastaların %72.4’ü tedaviye cevap verirken, %69’unda tam iyileşme görülmüştür.
Tedaviye cevap verenlerin %84’ünde, iyileşenlerin ise %80’inde bu etki sabit şekilde devam etmiştir.
Hastaların sabit şekilde tedaviye cevap verebilmesi için gereken gün sayısı en az 21 iken sabit iyileşme için en az 23 gün gerekmektedir.

Bununla birlikte yazarlar, çalışmanın bazı kısıtlılıklarına vurgu yapıyor. Öncelikle çalışma verilerini doğal ortamından alındığı için sahte atışları yapan sham kontrol grubu bulunmamaktadır ve hastalar rastgele dağıtılmamıştır. İkincisi, hastaların derin TMS sırasında psikoterapi ya da ilaç tedavisi alma durumları toplanan veriler arasında yoktur. Son olarak TMS’nin etki süresi için tedaviden fayda gören hastaların tedaviye devam etme olasılıklarının daha yüksek olduğu diğerlerinin verilerinin eksik olabileceği unutulmamalıdır.

Tüm bu kısıtlılıklara rağmen, bu çalışmadaki sonuçlar daha önceki H1 başlıklı randomize sahte kontrollü çalışmalarda bulunan sonuçlarla benzerlik göstermektedir. H1 bobinli derin TMS, doğal koşullar altında depresyon tedavisinde etkilidir ve iyileşme genellikle 20 seans içinde başlamaktadır. Bununla birlikte, başlangıçta tedaviye yanıt vermeyenler ve iyileşmeyenler uzun süreli tedaviden fayda görmektedir. Derin TMS, tedaviye dirençli hastalarda kısa zamanda kalıcı etkili iyileşme fırsatı sunması açısından önemli bir tedavi yöntemi olarak görülmektedir.

KAYNAKÇA:
– Tendler, A., Goerigk, S., Zibman, S., Ouaknine, S., Harmelech, T., Pell, G. S., … & Roth, Y. (2023). Deep TMS H1 Coil treatment for depression: Results from a large post marketing data analysis: Deep TMS post-marketing analysis. Psychiatry Research, 115179.