Tedaviye dirençli depresyonu olan hastalarda tekrarlayan TMU

2008’de ABD’de FDA, ilaca dirençli depresyona karşı bir tedavi olarak tekrarlayan Transkranial Manyetik Uyarım (tTMU) onaylamıştır. Bunun yanında, klinik araştırmaların yapıldığı birçok faktörün kontrol edildiği alanların dışında, gerçek merkezlerden elde edilen verilerin tTMU sonuçları yeterince araştırılmamıştır.

Fransa’daki beş hastanedeki hastalardan toplanan verilere göre, tedaviye dirençli depresyonu olan yaklaşık 4 kişiden 1’i tekrarlayan tTMU ile remisyona ulaşabiliyor.

Journal of Affective Disorders’da yayınlanan bu analize göre, başlangıçta daha şiddetli semptomları olan hastaların ortalama olarak tTMU’dan sonra daha fazla iyileşme yaşadıklarını da gösterdi.

Çalışmanın baş yazarı Dr. Noomane Bouaziz “Bildiğimiz kadarıyla bu çalışma, klinisyen tarafından derecelendirilen ölçeklerle [tTMU’nun] etkisini ölçen en büyük doğal çalışmadır”

“Klinik uygulamayı yansıtan çok çeşitli stimülasyon ortamlarını ve komorbiditeleri kapsamaktadır. Dolayısıyla bu çalışmanın, randomize kontrollü deneylerde olduğu gibi katı dahil etme kriterlerini tamamlayarak, gerçek yaşam pratiğinde psikiyatristlere yol göstermesi amaçlanmaktadır.” ifadelerinde bulundu.

5 üniversite hastanesi dahil edildi

Bouaziz ve meslektaşları, Ocak 2015 ile Aralık 2020 arasında beş Fransız Üniversite Hastanesinden birinde rTMU ile tedavi edilen 435 yetişkinden veri topladı. Hastalara unipolar veya bipolar depresyon teşhisi kondu ve en az iki antidepresan denemesine yanıt alınamadı. Bu hastaların çoğunun psikiyatrik veya diğer tıbbi hastalıkları vardı. Çalışmanın dışında bırakılan hastalar, stabilize olmayan epilepsisi olan ve/veya hamile olan hastalardı. Hastanelerdeki tTMU protokolleri değişiklik gösteriyordu; seans sayısı 10 ila 28 arasında değişiyordu ve seans başına toplam iletilen darbeler 360 ila 2.000 arasında değişiyordu.

tTMU etkisi klinisyenler tarafından değerlendirildi

Araştırmacılar, hastaların başlangıçtaki Montgomery-Åsberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS) puanlarını, tTMU’nun tamamlanmasını takip edenlerle karşılaştırdı. Genel olarak, MADRS puanları yaklaşık 9,5 puan azaldı ve bu, temel seviyelere göre %33’lük bir azalmayı temsil ediyordu. Ek olarak, hastaların %22,8’i remisyona ulaştı (MADRS skoru 10 veya altında olarak tanımlandı).

Depresyonu şiddetli olanlar daha çok fayda görüyor

Bouaziz ve meslektaşları daha sonra bir hastanın tTMU’ya tepkisini etkileyebilecek faktörleri inceledi. Daha şiddetli başlangıç depresyonu olan hastaların ortalama olarak tTMU’yi takiben daha fazla MADRS iyileşmesine sahip olurken daha hafif depresyonu olan hastaların remisyona ulaşma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır. Psikiyatrik komorbiditeleri olmayan ve lityum almayan hastalar, bu kriterleri karşılayanlara göre daha fazla semptom iyileşmesi gösterdi; ancak ne komorbiditelerin varlığı ne de lityum kullanımı remisyon oranını etkilemediği görüldü.

KAYNAKÇA:
– Bouaziz, N., Laidi, C., Bulteau, S., Berjamin, C., Thomas, F., Moulier, V., … & Rotharmel, M. (2023). Real world transcranial magnetic stimulation for major depression: A multisite, naturalistic, retrospective study. Journal of Affective Disorders.
– PsychNews Alert (30.01.2023). Study Supports Repetitive TMU for Patients With Treatment-Resistant Depression