TMS, PTSD semptomlarına rağmen depresyonda etkili

Yeni bir araştırma, çocuklukta travma yaşamış ya da travma sonrası stres belirtileri gösteren depresyon hastalarının, tekrarlayan manyetik uyarım tedavi çeşitlerinden (H1 başlıklı derin TMS ve F8 başlıklı iTBS) tıpkı diğer hastalar kadar fayda gördüğünü ortaya koydu.

TMS nedir?

rTMS, depresyon tedavisinde giderek yaygınlaşan, beyin dışına yerleştirilen bir cihazla sinir hücrelerine kısa manyetik darbeler gönderen, ilaçsız bir yöntem. Özellikle ilaçlara dirençli depresyon vakalarında umut verici sonuçlar sağlıyor. Ancak travma öyküsü olan hastalarda ne kadar etkili olduğu şimdiye kadar net değildi.

Çalışmada ne yapıldı?

Kanada merkezli araştırmada, depresyon tanılı 133 yetişkin dört hafta boyunca rTMS tedavilerinden birini aldı. Katılımcıların bir kısmı travma sonrası stres belirtileri (PTSD) gösteriyordu, bir kısmı ise çocukluk döneminde ciddi olumsuz olaylar yaşamıştı. Tüm hastaların depresyon seviyeleri, tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırıldı.

PTSD’si olan depresyonda da etkili oldu

Sonuç şaşırtıcıydı: PTSD belirtileri olan depresyon hastalarının, olmayanlara göre tedaviye verdiği yanıt aynıydı. Hatta, çocuklukta zorluk yaşamış olanların tedaviye daha iyi yanıt verme ihtimali daha yüksekti.

Kısıtlılıklar

Çalışma önemli bulguları ortaya koymuş olsa dikkatli yorumlanmalıdır. Her ne kadar PTSD belirtileri olan depresyon grubu bu belirtiler olmayan depresyon grubu kadar tedaviden faydalansa da burada iyileşme PTSD üzerinden değil depresyon üzerinden olmuştur. PTSD belirtilerinin iyileşip iyileşmediği bu çalışmada incelenmemiştir.

Neden önemli?

Travma geçmişi olan hastalar genellikle daha ağır seyreden depresyon yaşar. Bu yüzden birçok tedaviye yanıt vermezler. Ancak bu yeni çalışma, onların da TMS’ten tam anlamıyla fayda görebildiğini gösteriyor. Bu, özellikle çocukluk çağı istismarı, ihmal veya kayıplar yaşamış bireyler için büyük bir haber.

Araştırmacılar, bu hastaları tedavi dışı bırakmak yerine TMS gibi yenilikçi yaklaşımlarla desteklemenin mümkün olduğunu vurguluyor.

Gelecek araştırmalar ne yöne gidiyor?

Çalışmanın yazarları, TMS’in beyindeki sinir ağlarını nasıl değiştirdiğini anlamak için nörogörüntüleme ve nöroplastisite araştırmalarına dikkat çekiyor. Özellikle travmaya dayanıklılığı artıran beyin bölgelerinde TMS’in nasıl çalıştığını görmek, gelecekte tedavi protokollerinin kişiselleştirilmesini sağlayabilir.

KAYNAKÇA:
– Ng E, Nestor SM, Rabin JS, Hamani C, Lipsman N, Giacobbe P. (2025). Impact of Comorbid Posttraumatic Stress-Related Symptoms on Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Depression in Civilians. Can J Psychiatry. 30:7067437251342277.